Система обязательного медицинского страхования должна
трансформироваться, чтобы стать прозрачнее, считает глава Минздрава России
Михаил Мурашко. В рамках принятых поправок в Конституцию в здравоохранении должна выстроиться четкая вертикаль
в регулировании и финансировании, а еще – активнее отстаиваться и защищаться
интересы пациентов.
“Вопрос, требующий каждодневного внимания, – это защита законных интересов и прав граждан в сфере охраны здоровья, – заявил министр на недавней коллегии минздрава, где определялись ближайшие задачи в российском здравоохранении. – В 2019 году проведено почти 6 тысяч проверок по государственному контролю качества и безопасности медицинской деятельности. Нарушения прав граждан выявлены в 56 процентах – более чем в 2700 – медорганизаций, был обеспечен контроль над их восстановлением”.
В рамках действующей модели ОМС и финансирование медучреждений, и контроль над качеством лечения проводят страховые медорганизации и территориальные фонды ОМС. Принцип “деньги следуют за пациентом” требует четкого понимания, куда и как тратятся средства, поступившие в поликлинику или больницу. Но при этом действующую модель финансирования часто критикуют.
Медиков не устраивают бюрократические сложности и чрезмерная проверочная нагрузка. Это подтвердил опрос, проведенный приложением “Справочник врача”. При этом врачи отметили, что в рамках нынешней системы все граждане страны имеют возможность получить бесплатное лечение в любом регионе. Еще один плюс – в рамках страховой модели пациент имеет право выбирать, где ему лечиться, даже при получении бесплатной помощи, а не только при обращении в коммерческую клинику.
Проблемы ОМС известны: недостаточные тарифы на оказание помощи, из-за чего медучреждения оказываются “на голодном финансовом пайке”. До сих пор, несмотря на усилия минздрава и ФОМС, сохраняется и разница в тарифах на одну и ту же помощь в разных регионах, а от этого страдает качество лечения.
“Системе ОМС традиционно противопоставляется сметная модель финансирования и призывы ликвидировать ОМС, что означает возврат к смете, – говорит вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов. – Однако нельзя проецировать проблемы здравоохранения (ту же проблему недостаточного финансирования) на отдельную составляющую – систему ОМС. Недостаток средств в здравоохранении приводит и к невысоким зарплатам медиков, и к большой нагрузке. Но это никак не связано с существующей моделью ОМС. Это вопрос размера бюджета здравоохранения”.
Наоборот, существующие правила ОМС помогают регулировать денежные потоки. Кроме того, в ОМС включена система контроля над качеством лечения. А в последние годы активно развивается еще одно направление – защита прав пациентов. “ОМС обеспечивает внешний контроль за количеством и качеством оказанной медпомощи, обеспечивает оплату лечения и защищает пациента, – говорит эксперт. – Непрозрачность – не единственная причина необходимости реформы ОМС. Нам нужно внедрить механизм, чтобы увязать качество работы врача, включая удовлетворенность пациента, с зарплатой. Это позволило бы повысить уровень медицинской помощи и финансово стимулировать лучших врачей”.
Источник: РГ